- Préparer le nombre de tubes nécessaires en respectant pour chaque examen la nature de l’anticoagulant.
- Veiller à la position stable du patient et du préleveur. Le patient doit être assis au fond du fauteuil, les épaules collées au dossier.
- Repérer une veine au pli du coude ou sur l’avant-bras (dans certains cas, veines du dos de la main) à la palpation et non à la vue, elle ne doit pas rouler ni être trop fine.
- Demander au patient de bien tendre le bras et de fermer le poing.
- Poser le garrot. On pourra être amené à prélever sans garrot (à la demande du prescripteur) pour le potassium.
- Désinfecter la peau à l’aide d’un coton imbibé d’alcool 70%dénaturé (l’alcool doit s’évaporer).
- La ponction doit être franche.
Détacher le garrot dès que le sang afflue dans le tube (il faut le laisser en place un minimum de temps < 1 min)Demander alors au patient d’ouvrir le poing, sans plier le bras.
- Réaliser le prélèvement des tubes « Prélever impérativement dans l’ordre décrit ci-dessous »
- Retirer l’aiguille. Comprimer avec un coton sec (vérifier que l’hémostase est faite avant de mettre le sparadrap).
- Poser un sparadrap perpendiculairement à l’avant bras.
- Homogénéiser les tubes
- Identifier les tubes
- Acheminement des échantillons : respecter les modalités décrites dans le tableau:
Prélèvement au vacutainer (une aiguille) :
- laisser le tube se remplir (le vide du tube permet une aspiration)
- vérifier le niveau de remplissage pour le tube de coagulation (tube bleu)
Prélèvement à l’unité de prélèvement à ailettes (une épicrânienne) :
- Purger l’air présent dans la tubulure en percutant un tube bleu avant de prélever le 2éme tube bleu.
Renseignement cliniques à noter :
DOSAGE DE MEDICAMENTS :
- Date de début de traitement ?
- Posologie, fréquence et mode d’administration du médicament ?
- Date, heure et posologie de la dernière prise ?
MARQUEURS TUMORAUX :
- Traitement en cours, cancer primitif, métastases ?
HORMONOLOGIE
- Œstradiol urgent (bilan PMA) ?
- Recherche de BHCG: DDR ?
- Signes cliniques, contraceptifs, résultat test dépistage en pharmacie ?…
SEROLOGIE
- HIV (HCV, HBV) Notion de contacts à risques pour les MST (d’au moins 2 mois pour HIV) ?
- HBV : Statut vaccinal?
- HAV : Recherche d’une immunité avant voyage?
- RUBEOLE, TOXO : Grossesse (rubéole, toxoplasmose) ?
- CMV, EBV, TOXO : ganglions, température?
- CHLAMYDIAE TRACHOMATIS : bilan de MST ?
- LYME : piqûre, aspect, nombre et évolution des lésions, caractère localisé ou extensible?
GENETIQUE
- Consentement obligatoire à faire signer par le médecin et le patient. (Formulaire disponible au laboratoire)
CHIMIE
- Facteurs de risque cardiovasculaire pour bilan lipidique
- Poids, taille, sexe et âge pour la créatinine ?
HEMOSTASE
- Nom de l’anticoagulant, posologie, date et heure de dernière prise, et toute modification des traitements associés ?…
- Patients sous héparine ou HBPM : Prélever en fonction des heures d’injection
- Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter