PROCÉDURES DE PRÉLÈVEMENTS

PRÉLÈVEMENTS SANGUIN

PRÉLÈVEMENT VEINEUX

  • Préparer le nombre de tubes nécessaires en respectant pour chaque examen la nature de l’anticoagulant.
  • Veiller à la position stable du patient et du préleveur. Le patient doit être assis au fond du fauteuil, les épaules collées au dossier.
  • Repérer une veine au pli du coude ou sur l’avant-bras (dans certains cas, veines du dos de la main) à la palpation et non à la vue, elle ne doit pas rouler ni être trop fine.
  • Demander au patient de bien tendre le bras et de fermer le poing.
  • Poser le garrot. On pourra être amené à prélever sans garrot (à la demande du prescripteur) pour le potassium.
  • Désinfecter la peau à l’aide d’un coton imbibé d’alcool 70%dénaturé (l’alcool doit s’évaporer).
  • La ponction doit être franche.

Détacher le garrot dès que le sang afflue dans le tube (il faut le laisser en place un minimum de temps < 1 min)Demander alors au patient d’ouvrir le poing, sans plier le bras.

  • Réaliser le prélèvement des tubes « Prélever impérativement dans l’ordre décrit ci-dessous »
  • Retirer l’aiguille. Comprimer avec un coton sec (vérifier que l’hémostase est faite avant de mettre le sparadrap).
  • Poser un sparadrap perpendiculairement à l’avant bras.
  • Homogénéiser les tubes
  • Identifier les tubes
  • Acheminement des échantillons : respecter les modalités décrites dans le tableau:

Prélèvement au vacutainer (une aiguille) :

  • laisser le tube se remplir (le vide du tube permet une aspiration)
  • vérifier le niveau de remplissage pour le tube de coagulation (tube bleu)

Prélèvement à l’unité de prélèvement à ailettes (une épicrânienne) :

  • Purger l’air présent dans la tubulure en percutant un tube bleu avant de prélever le 2éme tube bleu.

Renseignement cliniques à noter :

 DOSAGE DE MEDICAMENTS :

  • Date de début de traitement ?
  • Posologie, fréquence et mode d’administration du médicament ?
  • Date, heure et posologie de la dernière prise ?

 MARQUEURS TUMORAUX :

  • Traitement en cours, cancer primitif, métastases ?

 HORMONOLOGIE

  • Œstradiol urgent (bilan PMA) ?
  • Recherche de BHCG: DDR ?
  • Signes cliniques, contraceptifs, résultat test dépistage en pharmacie ?…

 SEROLOGIE

  • HIV (HCV, HBV) Notion de contacts à risques pour les MST (d’au moins 2 mois pour HIV) ?
  • HBV : Statut vaccinal?
  • HAV : Recherche d’une immunité avant voyage?
  • RUBEOLE, TOXO : Grossesse (rubéole, toxoplasmose) ?
  • CMV, EBV, TOXO : ganglions, température?
  • CHLAMYDIAE TRACHOMATIS : bilan de MST ?
  • LYME : piqûre, aspect, nombre et évolution des lésions, caractère localisé ou extensible?

 GENETIQUE

  • Consentement obligatoire à faire signer par le médecin et le patient. (Formulaire disponible au laboratoire)

CHIMIE

  • Facteurs de risque cardiovasculaire pour bilan lipidique
  • Poids, taille, sexe et âge pour la créatinine ?

 HEMOSTASE

  • Nom de l’anticoagulant, posologie, date et heure de dernière prise, et toute modification des traitements associés ?…
  • Patients sous héparine ou HBPM : Prélever en fonction des heures d’injection
  • Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter

CODE COULEUR ET ORDRE DE PRÉLÈVEMENT RECOMMANDÉ

L’ordre de prélèvement permet de minimiser les interférences liées à la ponction veineuse et éviter la contamination d’un tube à l’autre du fait des additifs.

S’il s’agit d’un prélèvement classique avec une aiguille standard : un tube de purge est inutile.
L’ordre de prélèvement débute à l’étape 2.

S’il s’agit d’un prélèvement difficile, le préleveur utilisera une épicrânienne qui apporte un confort au niveau du prélèvement : un tube de purge doit être prélevé en 1er.

S’il s’agit d’un prélèvement d’hémoculture avec épicrânienne, les flacons d’hémoculture sont prélevés en 1er et font office de purge, le tube de purge est donc inutile avant la série des autres tubes.

HOMOGENEISATION DES PRÉLÈVEMENTS

  • Homogénéiser les tubes immédiatement et délicatement par 5 à 10 retournements lents, afin d’éviter une coagulation partielle du sang qui fausse les résultats d’analyse notamment pour la Numération sanguine et l‘hémostase.

REMPLISSAGE DES TUBES

Il est absolument essentiel de remplir les tubes (et notamment ceux qui contiennent des anticoagulants +++++) avec précision et en observant les tolérances de remplissage, afin d’assurer un rapport de mélange correct.

Respecter le niveau de remplissage des tubes pour éviter des conséquences sur les résultats.

 Niveau de remplissage des tubes d’hémostase (contenant des anticoagulants) :

±10% Prélèvement conforme

Niveau de remplissage des autres tubes :

GAZ DU SANG : PONCTION ARTÈRE RADIALE (GAZ)

Le prélèvement s’effectue avec une seringue de 3 ml en plastique dont la paroi est héparinée. (La seringue est disponible sur demande au laboratoire).

  • Réaliser une double désinfection locale avec un antiseptique.
  • Repérer par palpation l’artère radiale.
  • Ponctionner et laisser la seringue se remplir grâce à la pression artérielle.
  • Retirer l’aiguille et appuyer fortement avec une compresse.
  • Faire un pansement compressif.
  • Identifier avec le nom, prénom du patient ainsi que la date et l’heure du recueil.
  • Mettre le prélèvement dans la glace.

Renseignements cliniques à noter :

  • Nature de la ventilation : spontanée (air ambiant ou enrichi en oxygène) ou assistée (volume, fréquence, FIO2)

EXAMEN D’IMMUNOHEMATOLOGIE (GRK, RAI, COOMD)

A chaque prélèvement, faire épeler Nom marital, Nom de naissance, prénom, la Date De Naissance, vérifier le sexe.

  • Inscrire sur chaque tube Nom de naissance + Nom usuel + Date de naissance.
  • Selon l’arrêté du  15 mai  2018,  ces examens doivent faire l’objet d’une vérification d’identité à  partir  d’un document  officiel qui  indique  le nom  de  naissance, le premier prénom d’état civil, la date de naissance et le sexe, et qui comporte une photographie.
  • Un prélèvement différent est requis pour chaque détermination du groupe sanguin (une détermination=un prélèvement).

TESTS DYNAMIQUES

* Test au Synacthène immédiat : Dosage cortisol (+/- autres hormones sur ordonnance)

  • Réaliser à 8h, sur un patient à jeun et au repos depuis 30 min, un prélèvement pour un cortisol de base (T0).
  • Injecter en intramusculaire lente (1 à 2 min) le Synacthène® prescrit par le médecin.
  • Réaliser à nouveau un prélèvement après T+30 et T+60 min, en vérifiant à nouveau l’identité, le patient étant resté au repos dans l’intervalle de temps sous surveillance médicale.

* Autres tests dynamiques : (cf. Guide du laboratoire spécialisé pour connaître les conditions de prélèvement, le choix des tubes et les conditions de conservation des échantillons)

TESTS DE TOLÉRANCE AU GLUCOSE

* Glycémie à jeun et post-prandiale

  1. Réaliser le premier prélèvement lorsque le patient est à jeun depuis 12 h (T0).
  2. Puis réaliser un deuxième prélèvement 2 heures après le début du déjeuner ou petit déjeuner riche en sucre, en vérifiant à nouveau l’identité,

 

  * Hyperglycémie provoquée par voie orale

  1. Réaliser le prélèvement lorsque le patient est à jeun depuis 12 h (T0). Recueillir les urines (T0).
  2. Faire ingérer au patient la quantité de glucose prescrite par le médecin. En absence d’indication, lui donner 75g de glucose.
  3. Réaliser les prélèvements suivants selon les temps indiqués sur la prescription (T+30, T+60, T+90, T+120, et T+180 min après ingestion), en vérifiant l’identité à chaque prélèvement. Recueillir les urines à 60min, 120min et 180min.

 

 * Dépistage du diabète gestationnel

(T0, T+1h et T+2h après 75g), en absence de prescription explicite.

  1. Réaliser le prélèvement lorsque la patiente est à jeun depuis 12h (T0).
  2. La patiente ingère 75g de glucose
  3. Réaliser à nouveau un prélèvement après T+1h et T+2h, après nouvelle vérification de l’identité.

Dans l’intervalle de temps, le patient est placé sous surveillance au laboratoire.

TEMPS DE SAIGNEMENT IVY INCISION

Le test d’IVY explore l’hémostase primaire. Il est pratiqué à l’aide de kits de prélèvement à usage unique Surgicutt.

  • Placer un brassard à tension gonflé à 40 mm Hg.
  • Désinfecter soigneusement à l’alcool 70%modifié la face antéro-cubitale de l’avant-bras, laisser bien sécher.
  • Réaliser l’incision dans une zone dépourvue de vaisseaux sanguins apparents et déclencher simultanément le chronomètre :

– Positionner la lame dans le sens de la largeur du bras (c’est-à-dire parallèle au pli du coude) – Réaliser une incision à l’aide du dispositif Surgicutt. Ce dispositif permet de standardiser   l’incision : 5 mm longueur, 1 mm de profondeur).

– Le sang doit perler sinon recommencer.

  • Recueillir les gouttes de sang toutes les 30 secondes à l’aide d’un papier filtre sans toucher la lésion.
  • Chronométrer jusqu’à l’arrêt du saignement.
  • Dégonfler et enlever le brassard. Nettoyer la plaie et faire un pansement.
  • Noter le résultat sur la planche d’étiquette ou sur l’ordonnance, saisir le résultat en informatique dans dossier patient.

Si TS > 10 min: recommencer le test. Si l’allongement du TS est confirmé, prélever un tube EDTA pour numération plaquettaire en urgence (afin de vérifier l’absence de thrombopénie).

Renseignements cliniques à noter :

  • Antécédents hémorragiques personnels ou familiaux ?,
  • Grossesse ?,
  • Traitement (AINS, Bbloquants, Blactamines, TICLID, Aspirine prise < à 8 jours)?

PALUDISME (PALU)

Prélèvement : sang veineux   –>    Signaler l’urgence +++

Il convient de faire la recherche de Plasmodium dès qu’elle est demandée et de la répéter, éventuellement si elle a été négative, quelques heures après un accès fébrile. 

Renseignements cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Température, périodicité de la fièvre ?
  • Déplacements séjours effectués (lieu, date, durée), chimioprophylaxie ?
HÉMOCULTURE

HÉMOCULTURE (HEMOC)

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Le prélèvement UNIQUE est conseillé : prélever en 1 seule ponction 2 à 3 fioles AEROBIE + 2 à 3 fioles ANAEROBIE (Volume total prélevé : 40-60 ml de sang).
Si vous optez pour le prélèvement MULTIPLE : prélever en 2 à 3 ponctions par tranche de 24 h. Prélever lors de chaque ponction 1 fiole AEROBIE + 1 fiole ANAEROBIE. L’intervalle entre 2 prélèvements n’a pas d’importance (Volume total prélevé : 40-60 ml de sang).
Le volume de sang optimal injecté dans chaque fiole est de 8-10 ml.

    1. Tracer un repère sur le flacon au crayon à 10 ml au-dessus du niveau de bouillon en s’aidant de la graduation.
    2. Appliquer sur le point de ponction veineuse pendant 1 min un coton d’alcool dénaturé 70% puis appliquer pendant 1-2 min un coton de Bétadine.
    3. Rincer avec un coton imprégné d’alcool dénaturé 70%. Ne plus palper après désinfection.
    4. Désinfecter le bouchon de la fiole à l’alcool dénaturé à 70%.

  •  Prélèvement sous vide :
    A l’épicrânienne avec le corps de pompe habituel. Placer les fioles aérobies
    puis anaérobies. Contrôler le bon remplissage des fioles à l’aide du repère tracé.

 

    1. Pendant le temps de contention, désinfecter à nouveau la fiole en laissant le coton imprégné d’alcool dénaturé 70% en place maintenu par un sparadrap sur le bouchon.
    2. Homogénéiser la fiole par 2 ou 3 retournements lents.
    3. Noter Nom, prénom, DDN, date, heure du recueil, renseignements cliniques (température du patient, porte d’entrée suspectée…) et origine du prélèvement sur la fiole + la fiche de prélèvement

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

    • Température > 38°C, frisson
    • Porte d’entrée suspectée ?
    • Origine du prélèvement : sang périphérique, artériel, sur cathéter, sur chambre implantable
    • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si oui, Lequel ? Date du début de traitement ?
    • Doit-il prendre un Antibiotiques après le prélèvement ?, Si oui, Lequel ?
PRÉLÈVEMENTS URINAIRES

PRELEVEMENTS URINAIRES

De préférence sur les urines du matin mais peut être réalisé à tout moment de la journée, en attendant au minimum 3-4 heures après la précédente miction.

 Le matériel utilisé :

  • Lingette imbibée de solution antiseptique sous emballage unique
  • Sac collecteur pédiatrique (Urinocol)
  • Flacon stérile avec canule de transfert
  • Flacon spécifique pour le recueil des urines de 24 heures et HLM
  • Tubes spécifiques : tube sans additif et tube boratés

ECBU- EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES (ECBU CYTOQ)

Les fiches C2-ENR05  PRÉCONISATIONS PATIENT « RECUEIL DES URINES POUR ECBU » est  disponible sur le site www.sfmtbio.fr (espace patient). et peuvent être remise au patient.

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Conseils à donner au patient :

  • Se laver les mains puis faire une toilette soigneuse du méat urinaire à l’aide de la lingette désinfectante. En période menstruelle, la pose d’un tampon est conseillée.
  • Eliminer le premier jet dans les toilettes.
  • Uriner ensuite le second jet (environ 30 ml) directement dans le flacon stérile.
  • Refermer soigneusement le pot
  • Identifier avec le Nom, Prénom, DDN ainsi que la Date et l’Heure du recueil.

Transfert des urines en tubes :

Le percutage des urines permet d’augmenter considérablement le délai de traitement analytique des urines (conservation des cellules et germes grâce au borate jusqu’à 48h au lieu de 4h). Cela permet une meilleure fiabilité du résultat.

  • Homogénéiser le flacon d’urine par une légère agitation.
  • Lever l’opercule.
  • Insérer les tubes dans l’orifice et les percuter (en respectant l’ordre ci-dessous), les maintenir jusqu’à ce que le remplissage s’arrête.

Ordre des tubes :

  • Effectuer une homogénéisation des tubes orange par 8 à 10 retournements lents.
  • Replacer l’opercule sur le flacon mère.
  • Identifier chaque tube avec le Nom, Prénom et Date De Naissance du patient.

ATTENTION à l’identitovigilance : bien vérifier l’identité par rapport à la prescription, et le flacon mère.

  • Jeter le flacon mère dans une poubelle DASRI adéquate.
    Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques, sur la fiche de prélèvement.

Renseignements cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Brûlure, gêne en urinant (dysurie, pollakiurie),
  • Fièvre > 38°C,
  • Douleur lombaire,
  • Bilan avant exploration urologique,
  • Bilan pré opératoire.
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si oui, Lequel ? Date du début de traitement ?
  • Doit-il prendre un Antibiotiques après le prélèvement ?, Si oui, Lequel ?
  • ECBU de contrôle après traitement ? Si oui, Lequel ? Date du début de traitement ?

CAS PARTICULIER 1 : LE SAC COLLECTEUR POUR LES ENFANTS (Urinocol)

Le recueil peut être effectué à tout moment de la journée, comme suit :

  • Se laver les mains puis désinfecter soigneusement la région périnéaleavec la lingette désinfectante fournie ou à l’aide d’un savon antiseptique
  • Appliquer la poche sur une peau bien sèche, après avoir retiré le revêtement qui protège l’adhésif. Noter l’heure de pose.
  • La poche est mise de préférence après un biberon pour favoriser le recueil rapide des urines ; elle est laissée en place au maximum 30min. Au-delà, elle sera remplacée par une nouvelle poche.
  • Une fois l’urine collectée, retirer la poche et la plier en deux en collant les deux surfaces adhésives.
  • Mettre la poche dans un flacon adéquat et l’identifier avec le Nom, Prénom, Date de Naissance.
  • Rapporter le flacon au laboratoire le plus rapidement possible.

Noter ladate, l’heuredu recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignements cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Fièvre > 38°C, Autre motif ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si oui, Lequel ? Date du début de traitement ?
  • Doit-il prendre un Antibiotiquesaprèsle prélèvement ?, Si oui, Lequel ?
  • ECBU de contrôle après traitement ? Si oui, Lequel ? Date du début de traitement ?

CAS PARTICULIER 2 : LE SONDAGE À DEMEURE (SAD)

Le recueil est effectué directement dans les tubes appropriés à l’aide d’un corps de pompe dans l’ordre indiqué ci-dessus.

COMPTE D’ADDIS : HÉMATIES-LEUCOCYTAIRES PAR MINUTE HLM

La fiche C2-ENR10  PRÉCONISATIONS PATIENT « RECUEIL DES URINES POUR HLM (COMPTE D’ADDIS) » est disponible sur le site www.sfmtbio.fr (espace patient).

Le recueil est effectué sur un flacon HLM comme suit :

  • 3 heures avant le lever habituel, vider la totalité de la vessie dans les toilettes.
  • Boire un verre d’eau (environ 1/4 de litre), la date et l’heure sont notés du début sur le flacon.
  • Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures.
  • A l’issue de ces 3 heures, uriner complètement dans le bocal, Notez l’heure de fin d’épreuve sur le flacon.
  • Si besoin d’uriner avant la fin des 3 heures, le faire directement dans le flacon et se recoucher jusqu’à ce que les 3 heures soient passées.
  • Refermer soigneusement le flacon et l’identifiez avec Nom, Prénom et Date De Naissance.
  • Rapporter la totalité des urines au laboratoire le plus rapidement possible.

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignements à noter :

  • Exploration d’une maladie Glomérulaire?

CHIMIE URINAIRE

URINES DE 24 HEURES

La fiche C2-ENR11  PRÉCONISATIONS PATIENT « RECUEIL DES URINES DE 24 HEURES » est disponible sur le site www.sfmtbio.fr (espace patient).

Le recueil est effectué flacon de 24H comme suit :

  • 1ier jour, le matin au lever :Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. Noter la date et l’heure du début.
  • Pendant 24 heures : Recueillir toutes les urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Noter la date et l’heure de fin.
  • Refermer soigneusement le flacon et l’identifier avec Nom, Prénom et Date De Naissance.
  • Rapporter la totalité des urines au laboratoire le plus rapidement possible.
  • Noter le volume de 24hsur l’échantillon et/ou la fiche de prélèvement
  • Ne pas omettre de prévenir le laboratoire si perte d’une partie de l’échantillon.

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

 

URINES SUR ÉCHANTILLON

1ères urines du matin recommandées

URINES POUR EXAMEN CYTOLOGIQUE (ANAPATH)

La fiche C2-ENR12  PRÉCONISATIONS PATIENT « RECUEIL DES URINES POUR EXAMEN CYTOPATHOLOGIQUE (ANAPATH) » est disponible sur le site www.sfmtbio.fr (espace patient).

Le recueil est effectué sur un flacon stérilecomme suit :

Le matin au lever :

  • Marcher environ 30 minutes.
  • Se laver les mains soigneusement.
  • Faire une toilette soigneuse du méat urinaire.
  • Eliminer le premier jet dans les toilettes.
  • Recueillir la fin de la miction dans le flacon (au moins 30 ml)
  • Refermer soigneusement le flacon et l’identifier avec Nom, Prénom et Date De Naissance, ainsi que laDate et l’Heure du recueil.
  • Rapporter le flacon au laboratoire le plus rapidement possible.
  • Si la prescription mentionne « cytologie urinaire sur 2 ou 3 jours consécutifs », chaque échantillon doit être recueilli dans un flacon distinct comportant la date et l’heure du recueil. Chaque flacon devra être acheminé au laboratoire le jour de son émission.

 

PRÉLÈVEMENTS DE SELLES

COPROCULTURE / TOXINES DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

La fiche C2-ENR08  PRÉCONISATIONS PATIENT « RECUEIL DES SELLES POUR COPROCULTURE » est disponible sur le site www.sfmtbio.fr (espace patient).

Cet examen est réalisé soit sur 1 seul échantillon de selles soit sur 3 échantillons de selles émises sur 3 jours consécutifs (se référer à la prescription du médecin). Chaque selle devra être acheminée au laboratoire le jour de son émission.

Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement.

Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques

  • Le recueil est effectué sur un flacon stérilecomme suit :
    • Recueillir les selles dès leur émission dans un récipient intermédiaire, propre et sec.
    • Si les selles sont liquides, remplir le flacon au 1/3 environ.
    • Si les selles sont molles, choisir un fragment du volume d’une noix en privilégiant les parties liquides / sanglantes / glaireuses ou purulentes.
    • Refermer soigneusement le flacon et Identifier le flacon avec le Nom, Prénom et Date De Naissance.
    • Rapporter le flacon au laboratoire le plus rapidement possible.

    Noter la date, l’heuredu recueil et les renseignements cliniquessur l’échantillon, la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter : COPROCULTURE

  • Diarrhée : Nombre de selles par jour ? depuis ?
  • Fièvre > 38°C,
  • Vomissement ?
  • Aliment suspecté (fruits de mer, laitages,…?) lequel ?
  • Voyage récent (où et quand ?)
  • Cas isolé / cas groupé (d’autres membres de l’entourage sont malades)
  • S’agit-il d’un examen prescrit aprèsun traitement antibiotique ?Si Oui, Lequel ? Débuté le ? Arrêté le
  • S’agit-il d’un examen prescrit en coursde traitement antibiotique ? Si Oui, Lequel ?  Depuis le ?
  • Le médecin a-t-il prescrit un traitement antibiotique à commencer après le recueil de selles ? Si Oui, lequel ? Pendant combien de jours ?

Renseignementcliniques et thérapeutiques à noter : TOXINES DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE

  • Antibiothérapie ?, durée ?
  • Lésions radiologiques ?
  • Voyage ?

PARASITOLOGIE

La fiche C2-ENR07 PRÉCONISATIONS PATIENT «RECUEIL DES SELLES POUR EXAMEN PARASITOLOGIQUE » est disponible sur le site www.sfmtbio.fr (espace patient).

Si possible, avant de débuter un traitement spécifique, à la phase aigüe de la maladie.

Consignes :

  • Eviter si possible, les 3 jours précédents l’examen, les aliments riches en fibres végétales (légumes secs, certains légumes verts : choux, salade, tomate et certains fruits : pêche, fraise…) ainsi que les médicaments non absorbables (charbon…), les substances laxatives ou les suppositoires
  • Cet examen est réalisé soit sur 1 seul échantillonde selles soit sur 3 échantillonsde selles émises sur 3 jours non consécutifs, tous les 2-3 jours par exemple (se référer à la prescription du médecin).

Le recueil est effectué comme suit :

  • Recueillir les selles dès leur émission dans un récipient intermédiaire, propre et sec.
  • Si les selles sont liquides, remplir le flacon au 1/3 environ.
  • Si les selles sont molles, choisir un fragment du volume d’une noix en privilégiant les parties liquides / sanglantes / glaireuses ou purulentes.
  • Refermer soigneusement le flacon et identifier avec le Nom, Prénom et Date De Naissance.
  • Rapporter le flacon au laboratoire le plus rapidement possible.

Noter la date, l’heuredu recueil et les renseignements cliniquessur l’échantillon, la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques à noter :

  • Diarrhée : Nombre de selles par jour ? depuis ?
  • Voyage à l’étranger : Où et Quand ?
  • Amaigrissement ?
  • D’autres personnes de l’entourage ont-elles les mêmes symptômes ?
  • Devez-vous prendre un traitement antiparasitaireaprèsle prélèvement?, Si oui : Nom du (des) Médicament(s) ?

RECHERCHE DE SANG DANS LES SELLES

La fiche C2-ENR09 PRÉCONISATIONS PATIENT «RECUEIL DES SELLES POUR RECHERCHE DE SANG » est disponible sur le site www.sfmtbio.fr (espace patient).

Consigne :

  • Eviter de réaliser la recherche de sang dans les selles si : période de règles, hématurie.

Cet examen est réalisé soit sur 1 seul échantillonde selles, soit sur 3 échantillonsde selles émises sur 3 jours consécutifs(se référer à la prescription du médecin). Chaque selle devra être acheminée au laboratoire le jour de son émission.

Le recueil est effectué comme suit :

  • Recueillir les selles dès leur émission dans un récipient intermédiaire, propre et sec.
  • Si les selles sont liquides, remplir le flacon au 1/3 environ.
  • Si les selles sont molles, choisir un fragment du volume d’une noix en privilégiant les parties liquides / sanglantes / glaireuses ou purulentes.
  • Refermer soigneusement le flacon et Identifier le flacon avec le Nom, Prénom et Date De Naissance.
  • Rapporter le flacon au laboratoire le plus rapidement possible.

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur l’échantillon, la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques à noter :

  • Constipation sanglante ?
  • Hémorroïdes sanglantes ?

RECHERCHE D’ANTIGÈNE VIRAL : ROTAVIRUS-ADÉNOVIRUS

Elle s’effectue à la demande explicite du clinicien ou sur des selles liquides, semi-liquides avec présence de macrophages

Le recueil est effectué comme suit :

  • Recueillir les selles dès leur émission dans un récipient intermédiaire, propre et sec.
  • Si les selles sont liquides, remplir le flacon au 1/3 environ.
  • Si les selles sont molles, choisir un fragment du volume d’une noix en privilégiant les parties liquides / sanglantes / glaireuses ou purulentes.
  • Refermer soigneusement le flacon.
  • Identifier le flacon avec le Nom, Prénom et Date De Naissance, ainsi que la Date et l’Heure du recueil.

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur l’échantillon, la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter 

  • Diarrhée : Nombre de selles par jour ? depuis ?
  • Fièvre > 38°C,
  • Vomissement ?
  • Aliment suspecté (fruits de mer, laitages,…?) lequel ?
  • Voyage récent (où et quand ?)
  • Cas isolé / cas groupé (d’autres membres de l’entourage sont malades)
  • S’agit-il d’un examen prescrit aprèsun traitement antibiotique ?Si Oui, Lequel ? Débuté le ? Arrêté le ?
  • S’agit-il d’un examen prescrit en coursde traitement antibiotique ? Si Oui, Lequel ?  Depuis le ?
  • Le médecin a-t-il prescrit un traitement antibiotique à commencer après le recueilde selles ? Si Oui, lequel ? Pendant combien de jours ?

SCOTCH-TEST RECHERCHE D’ŒUF D’OXYURES

Eviter toute prise de suppositoire.

Avant de débuter un traitement spécifique.

Le recueil est effectué comme suit :

  • A effectuer au lever avant la toilette et avant d’aller à la selle.
  • Replier un morceau de scotch transparent, la face collante vers l’extérieur, sur le fond d’un tube plastique 5 ml.
  • Ecarter les fesses et presser fermement la surface collante, en l’oscillant verticalement puis horizontalement en plusieurs endroits de la région périanale.
  • Retirer le scotch et l’étaler sur la lame. Appuyer sur le scotch avec une autre lame pour chasser les bulles.
  • Identifiée la lame au crayon à papieravec le Nom etN°dossier.

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur l’échantillon, la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse

Renseignement cliniques à noter :

  • Prurit anal ?
  • Irritabilité ?
  • Douleur abdominale ?
  • Diarrhée ?
  • Amaigrissement ?

FÉCALOGRAMME

Le prélèvement s’effectue sur flacon opaque de 500 ml taré.

Le recueil est toujours réalisé sur 3 jours sauf mention contraire sur l’ordonnance.

  • Consignes:
  • La consommation d’oléagineux pendant les 3 jours précédant le recueil et pendant les 3 jours du recueil (cacahuètes, noix, noisettes, avocats) doit être proscrite.
  • Il faut éviter les prises de médicaments ralentisseurs du transit, les préparations à la coloscopie, les suppositoires, les laxatifs, les pansements intestinaux et les examens radiologiques avec opacification digestive.

Le recueil est effectué comme suit :

  • Recueillir des selles de 3 jours dans les 3 flacons. Les refermer soigneusement. Les flacons ne doivent pas être remplis de plus de 2/3.
  • Identifier les flacons avec Nom et Prénom, DDN. Noter les Dates et l’Heure du recueil sur chaque flacon.
  • Les flacons seront conservés à 2-8°C et amenés ensemble le 3ème jour au laboratoire.
  • Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement.
PRELEVEMENTS GENITAUX

Le matériel utilisé :

  • KitBD Probe Tec-Chlamydiae
  • Milieu de transport UMMt pour mycoplasmes
  • Ecouvillons dacrons sur milieu de transport
  • Ecouvillons dacrons secs
  • Cytobrosse
  • PreservCyt solution
  • Lames de verre
  • Speculum
  • Flacon stérile
  • Compte-goutte gradué – Eau physiologique

RBND : RECHERCHE VAGINALE DE STREPTO B (et A) AU 9ème MOIS GROSSESSE

Examen réalisé entre 37 et 39 semaines d’aménorrhées sauf mention contraire sur ordonnance.

  • Installer la patiente en position gynécologique, talons dans les étriers.
  • Prélever avec 1 écouvillon avec milieu de transport sans spéculum,dans le tiers inférieur de la cavité vaginale, en écartant manuellement les grandes lèvres
  • Ne pas faire de lame.
  • Identifier l’écouvillon avec le Nom, Prénom et Date De Naissance

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur l’échantillon, la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

FROTTIS CERVICO-VAGINAL

  • Remplir la partie médicale du bon de demande « examen anatomo-cyto pathologique » du laboratoire spécialisé.
  • Installer la patiente en position gynécologique, talons dans les étriers, spéculum centré sur le col, sans utiliser de lubrifiant, avec un éclairage adapté.
  • Si les sécrétions sont abondantes, nettoyer le col à l’aide d’écouvillons.
  • Introduire les fibres centrales de la cytobrosse Cervexdans le canal endocervical assez profondément pour permettre aux poils latéraux, plus courts, d’entrer en contact étroit avec la région exocervicale.
  • Tourner la brosse 5 fois dans le sens des aiguilles d’une montre (2.5 tours complets).
  • Décharger la cytobrosse dans le liquide de transport (PreservCyt solution) en pressant une dizaine de fois les poils contre le fond du flacon, puis agiter la brosse vigoureusement pour détacher le reste des cellules recueillies.
  • Jeter la brosse. NE PAS LAISSER LA BROSSE DANS LE FLACON.
  • Visser le flacon de telle sorte que le trait noir sur le capuchon dépasse le trait sur le flacon.
  • Identifier le flacon avec le Nom, Prénom et Date De Naissance

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur l’échantillon, la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

PRELEVEMENT VAGINAL / VULVAIRE

  • Ecouvillon avec milieu de transport (pour l’ensemencement)
  • Ecouvillon sec : réaliser 1 frottis minceau milieu de la lame en déchargeant l’écouvillon par rotation puis le jeter. Identifier la lame Nom, N° dossier + origine au crayon à papier

Ecouvillon sec (Trichomonas) : rajouter environ 1 ml d’eau physiologique (pour lire l’état frais < 15min).

  • Installer la Patiente en position gynécologique, talons dans les étriers. Mettre le spéculum en place, sans utiliser de lubrifiant, avec un éclairage adapté.
  • Se centrer sur le col, observer l’aspect et l’abondance des secrétions.La fiche C2-ENR16- PRÉCONISATIONS PATIENT «PRELEVEMENT VAGINAL (PV) / PRELEVEMENT URETRAL (PU) » est disponible sur le site www.sfmtbio.fr(espace patient)et peut être remise au patient.Préparation des patientes : avant toute toilette intime. Abstinence sexuelle 24-48hsouhaitable.Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.
  • Au niveau des culs de sac vaginaux et du col:

Prélever 3 écouvillons:
Au niveau de l’endocol sur 1/2 cm :

Si nécessaire, retirez les mucosités excédentaires de l’orifice cervical et des muqueuses environnantes à l’aide d’un écouvillon de nettoyage. Jetez cet écouvillon.

  • Prélever les Chlamydiae avec le kit BD Probe Tec :
  1. Introduire l’écouvillon de collecte d’échantillons dans le canal endocervical
  2. Effectuer des rotations pendant 15 à 30 sec.
  3. Retirer avec précaution l’écouvillon ; évitez tout contact avec la muqueuse vaginale.
  4. Déboucher le tube de diluant CT/GC.
  5. Introduire complètement l’écouvillon de prélèvement dans le tube de diluant CT/GC.
  6. Briser avec précaution le corps de l’écouvillon au niveau de la ligne repère; procédez avec précaution pour éviter la projection du contenu.
    • Prélever les mycoplasmesavec un écouvillon sec à décharger immédiatement dans le milieu UMMt puis l’éliminer.

Identifier les prélèvements avec le Nom, Prénom et Date De Naissance

Noter la date, l’heuredu recueil, aspect des sécrétions et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Si Oui, lequel ? Pendant combien de jours ?

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Ecoulement génital ?, Brûlures ?, Prurit ?
  • Rapports à risque ?, Antécédents de MST ?
  • DDR ?, Grossesse ?, Port d’un stérilet ?, Métrorragie ?
  • S’agit-il d’un examen prescrit aprèsun traitement antibiotique ?Si Oui, Lequel ? Débuté le ? Arrêté le ?
  • S’agit-il d’un examen prescrit en coursde traitement antibiotique ? Si Oui, Lequel ?  Depuis le ?
  • Le médecin a-t-il prescrit un traitement antibiotique à commencer après le prélèvement?

PRELEVEMENT URETRAL

Remarque : gland – prépuce, voir le code PEAU

La fiche C2-ENR16- PRÉCONISATIONS PATIENT «PRELEVEMENT VAGINAL (PV) / PRELEVEMENT URETRAL (PU) »  est disponible sur le site www.sfmtbio.fr(espace patient)et peut être remise au patient.

LE RECUEIL DU 1erJET EST SYSTEMATIQUE.

SI UN PRELEVEMENT URETRAL EST PRESCRIT, ON REALISE D’ABORD CE DERNIER AVANTLE RECUEIL D’URINES.

  • Préparation des patients : avant toute toilette intime.

Bactériologie : 1erjet de préférence sur la miction matinale mais peut être réalisé à tout moment de la journée, en attendant au minimum 3-4 heures après la précédente miction.

Trichomonas (TV) : ne sera réalisé qu’absence de miction matinale.

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

  • Installer

– Homme : en position assise ou debout.

– Femme : en position gynécologique, allongée, talons dans les étriers.

Recueillir les secrétions urétrales par écouvillonnage sur 3 écouvillons.

  • Ecouvillon sec (TV) : rajouter environ 1 ml d’eau physiologique (pour lire l’état frais < 15 min).
  • Ecouvillon avec milieu de transport (pour l’ensemencement)
  • Ecouvillon sec : réaliser 1 frottis mince au milieu d’une lame en déchargeant l’écouvillon par rotation puis le jeter. Identifier la lame Nom, N° dossier + origine au crayon à papier
  • Ecouvillon sec (MCP) à décharger immédiatement dans le milieu UMMt puis l’éliminer.

Puis, faire uriner le 1erjet.

  • Ne pas faire de toilette du méat urétral. En période menstruelle, la pose d’un tampon est conseillée.
  • Recueillir le premier jet d’urine(environ 10-20 ml, attention, si volume supérieur à 30 ml, risque de dilution) dans le flacon stérile et le refermer soigneusement.
  • Transférer en tubes : 2 boratés + 1 UPT (CHLAA) +/- 1 blanc (pour MCP 1erjet le cas échéant) selon le paragraphe « transfert des urines page 20 »

* Chlamydiae systématique: la recherche sera effectuée sur le 1erjet

* Mycoplasme sur prescription : la recherche sera effectuée sur le prélèvement urétral (ou sur le 1erjet mais le délai de rendu sera allongé)

Identifier les prélèvements avec le Nom, Prénom et Date De Naissance

Noter ladate, l’heuredu recueil, l’heure de la précédente miction, l’aspect des sécrétions et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques à noter :

  • Ecoulement génital ?, Brûlures ?, Prurit ?
  • Rapports à risque ?, Antécédents de MST ?
  • S’agit-il d’un examen prescrit aprèsun traitement antibiotique ?Si Oui, Lequel ? Débuté le ? Arrêté le ?
  • S’agit-il d’un examen prescrit en coursde traitement antibiotique ? Si Oui, Lequel ? Depuis le ?
  • Le médecin a-t-il prescrit un traitement antibiotique à commencer après le prélèvement?

Si Oui, lequel ? Pendant combien de jours ?

PRELEVEMENT DE SPERME /SPERMOCULTURE

La fiche C2-ENR13 PRÉCONISATIONS PATIENT «RECUEIL DE SPERME (SPERMOCULTURE)»est disponible sur le site www.sfmtbio.fr(espace patient)et peut être remise au patient.

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Le recueil est effectué comme suit :

  • Commencer par un lavage soigneux des mains et nettoyage du gland avec une lingette désinfectante ou à l’aide d’un savon antiseptique et rincer à l’eau.
  • Recueillir le premier jet d’urine dans un flacon stérile (le remplir à moitié).
  • Eliminer le reste de la miction dans les toilettes.
  • Recueillir par masturbation le sperme dans un second flacon stérile.
  • Refermer soigneusement les flacons.
  • Identifier avec Nom, Prénom et Date De Naissance, ainsi que la Date et l’Heure du recueil.

Renseignement cliniques à noter :

  • Brûlure/gêne en urinant ?, Fièvre supérieure à 38°C ?, Envie fréquente d’uriner ?, Ecoulement urétral ?, Douleur Lombaire ?, Bilan d’infertilité ? Autre motif ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotiques après le prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?
PRÉLÈVEMENTS BRONCHO-PULMONAIRES

Le prélèvement doit être réalisé avant toute antibiothérapie si possible, à la phase aiguë de la maladie.

Le matériel utilisé :

  • Flacon stérile,
  • Sonde gastrique
  • Seringue
  • Kit HELIKIT
  • Kit M4RT

EXPECTORATIONS

La fiche C2-ENR14  PRÉCONISATIONS PATIENT «RECUEIL DES CRACHATS (EXPECTORATION) »est disponible sur le site www.sfmtbio.fr(espace patient)et peut être remise au patient.

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.
Prélèvement effectué de préférence le matin au réveil.
Cependant les prélèvements peuvent être réalisés quelle que soit l’heure de recueil si une antibiothérapie doit être débutée.

Remettre au patient un flacon stérile de 150 ml

  • Après brossage des dents (si possible) et rinçage de la bouche à l’eau, l’expectoration est recueillie dans le flacon à la suite d’une toux profonde (il faut tousser pour cracher et non cracher de la salive ou des mucosités nasopharyngées).
  • Refermer soigneusement le flacon
  • Identifier avec Nom, Prénom et Date De Naissance ainsi que la Date et l’Heure du recueil.

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Fièvre > à 38°C ?, Toux grasse, sèche depuis le?
  • Essoufflement (dyspnée) ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotiquesaprèsle prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?

Terrain :

  • Dilatation Des Bronches DDP ?
  • Broncho-pneumopathie chronique obstructive BPCO ?

ASPIRATION BRONCHIQUE

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

 Prélèvement à  transmettre au laboratoire :

Les prélèvements doivent être pratiqués avec le maximum d’asepsie afin de limiter la contamination par la flore commensale orale.

Le matériel utilisé :

  • Flacon stérile
  • Identifier avec le Nom, Prénom,DDN et préciser l’originedu prélèvement.
    • Noter la date, l’heuredu recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Fièvre > à 38°C ?, Toux grasse, sèche depuis le?
  • Essoufflement (dyspnée) ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotiquesaprèsle prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?

Terrain :

  • Dilatation Des Bronches DDP ?
  • Broncho-pneumopathie chronique obstructive BPCO ?

TEST RESPIRATOIRE HELICOBACTER BREATH-TEST

Le patient doit être à jeun depuis 12 heures. Vérifier qu’il n’a ni bu, ni mangé, ni fumé le matin de l’examen. Le testse déroule sur 30 min.

Le test doit se pratiquer :

  • 1 mois après l’arrêt de tout traitement antibiotique d’éradication.
  • 15 jours après l’arrêt des antis sécrétoires (IPP, antiH2)
  • 24 h après l’arrêt des anti-acides et pansements gastro-intestinaux
  • A T0:
  • Dissoudre l’acide citrique du sachet du kit dans 200 ml d’eau
  • Faire ingérer au patient 100 ml de cette solution et conserver le reste.
  • Ouvrir les 2 tubes marqués T0 en dévissant le bouchon
  • Placer une paille au fond du tube, demander au patient de prendre une profonde inspiration puis de souffler doucement dans la paille jusqu’à ce que la surface intérieure du tube soit embuée.
  • Retirer la paille alors que le patient continue à souffler et refermer immédiatement le tube. La même opération est répétée dans un second tube T0.

Puis :

  • Dissoudre l’urée du sachet du kit dans le volume restant de la solution d’acide citrique (100ml).
  • Faire ingérer au patient la solution d’uréeet déclencher le chronomètre.
  • Faire attendre le patient 30 min.
  • A T30 :Ouvrir les 2 tubes marqués t30 en dévissant le bouchon
  • Placer une paille au fond du tube, demander au patient de prendre une profonde inspiration puis de souffler doucement dans la paille jusqu’à ce que la surface intérieure du tube soit embuée.
  • Retirer la paille alors que le patient continue à souffler et refermer immédiatement le tube. La même opération est répétée dans un second tube T30.
  • Vérifier l’étanchéité des tubes bouchés. Ne pas forcer le serrage des bouchons.
  • Identifier avec le Nom, Prénom, DDN, ainsi que la Date et l’Heure du recueil.
  • Ranger les tubes dans leur coffret protecteur à étiqueter.
  • Joindre le bon de demande du laboratoire spécialisé.

RECHERCHE COQUELUCHE

La sérologie et la recherche directe par Immuno fluorescence ne sont pas remboursables.

Le biologiste est autorisé à remplacer la sérologie par une PCR qui sera transmise à Biomnis si :

Substitution sérologie par PCR, après la vérificationsuivante :

  • Vérifier que le sujet tousse depuis moins de 3 semaines.
  • Vérifier que le sujet est vacciné depuis plus de 3ansou que sonstatut vaccinal n’est pas connu.

Ces exigences cliniques et vaccinales devront clairement être mentionnées sur le bon de demande du laboratoire spécialisé et saisies en U « suivi dossier ».

  • Prélèvement endonasal avec le kit M4RT :
  • Maintenir la tête du patient inclinée en arrière.
  • Insérer l’écouvillon dans la narine et le pousser délicatement le plus loin possible, parallèlement au palais.
  • Le laisser en place quelques secondes puis le retirer lentement en lui imprimant un léger mouvement rotatif.
  • Procéder de même avec l’autre narine avec le même écouvillon.
  • Presser l’écouvillon contre les parois du tube conique et le laisser dans ce tube : rompre la tige.
  • Identifier avec le Nom, Prénom, DDN, ainsi que la Date et l’Heure du recueil.
  • Joindre le bon de demande du laboratoire spécialisé.
PRÉLÈVEMENTS ORL

Le matériel utilisé :

  • Flacon stérile
  • Ecouvillon avec milieu de transport
  • Ecouvillon sec
  • Lame de verre
  • Abaisse langue

GORGE

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Si suspicion d’épiglottite : ne pas réaliser le prélèvement

Ecouvillonnage des amygdales, ou en leur absence, des piliers, du voile du palais et de la paroi postérieure du pharynx en évitant la contamination salivaire à l’aide d’un abaisse langue.

Frotter toutes les surfaces d’aspect pathologique. L’émission du son « aaah » par le patient permet de réduire le réflexe nauséeux.

Prélever 2 écouvillons :

  • 1 Ecouvillon avec milieu de transport (pour l’ensemencement).Identifier avec le Nom, Prénom et Date De Naissance
  • 1 Ecouvillon sec : réaliser un frottis mince au milieu d’une lame en déchargeant l’écouvillon par rotation puis le jeter. Identifier la lame Nom, N° dossier + origineau crayon à papier

Noter ladate, l’heuredu recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Angine aigue ?
  • Scarlatine ?
  • Rash cutané chez un adulte jeune ?
  • Angine ulcéro-nécrotique ?
  • Angine pseudomembraneuse ?
  • MST ?
  • Recherche portage S.aureus ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotiques après le prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?

OREILLE

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Ecouvillonnage du conduit auditif externe en appuyant fortement sur les parois.

Utiliser des écouvillons distincts pour chaque oreille.

Prélever 2 écouvillons :

  • 1 Ecouvillon avec milieu de transport (pour l’ensemencement). Indiquer sur l’écouvillon en plus de l’identification oreille droite ou oreille gauche.
  • 1 Ecouvillon sec : réaliser 1 frottis mince au milieu d’une lame en déchargeant l’écouvillon par rotation puis le jeter. Identifier la lame Nom, N° dossier + origineau crayon à papier

Noter la date, l’heuredu recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Ecoulement oreille D, G, bilatéral ? Depuis le ?
  • Fièvre > 38°C ?, Nageur ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotiques après le prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?

NEZ : RECHERCHE DE PORTAGE S. aureus

Prélever les fosses nasales avec le même écouvillon.

  • Prélever 1 écouvillon avec milieu de transport (pour l’ensemencement).
  • Identifier avec le Nom, Prénom, DDN ainsi que la Date et l’Heure du recueil.
  • Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement.
PRÉLÈVEMENTS OCULAIRES

Le matériel utilisé :

  • Ecouvillon avec milieu de transport
  • Ecouvillon sec

ŒIL

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Avant toute toilette faciale.

Retourner la paupière et frotter le cul de sac conjonctival et les conjonctives internes inférieure et supérieure.

Utiliser des écouvillons distincts pour chaque œil.

Prélever 2 écouvillons :

  • 1 Ecouvillon avec milieu de transport (pour l’ensemencement). Indiquer sur l’écouvillon en plus de l’identification œil droit ou œil gauche.
  • 1 Ecouvillon sec : réaliser 1 frottis mince au milieu d’une lame en déchargeant l’écouvillon par rotation puis le jeter. Identifier la lame Nom, N° dossier + origine au crayon à papier

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Ecoulement œil D, G, bilatéral ? depuis le :
  • Douleur, baisse acuité visuelle, larmoiement ?
  • Purulent (œil collé) ?
  • Traumatisme, port de lentilles ?
  • Bilan pré opératoire ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotique après le prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?
PRÉLÈVEMENTS MYCOLOGIQUES ET BACTÉRIOLOGIQUES (CUTANÉS ET PHANÈRES)

Le matériel utilisé :

  • Flacon stérile
  • Ecouvillon avec milieu de transport
  • Pince à épiler
  • Lampe de Wood
  • Vaccinostyle,
  • Une curette

PRELEVEMENTS MYCOLOGIQUES

PRELEVEMENT MYCOLOGIQUE (DERMATOPHYTES ET AUTRES FILAMENTEUX)

Si possible, avant de débuter un traitement antifongique local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

[290]La fenêtre thérapeutique doit être :
– POUR UN ONYXIS : DE 2 MOIS
– POUR UNE LESION CUTANEE, TEIGNE : DE 15 JOURS.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Pays d’origine, mode de vie (habitat, membres contacts : famille/école/profession, loisirs : piscine, complexe sportif, animaux de compagnie,..) ?
  • Facteurs favorisants (terrain, traitements médicamenteux,…) ?
  • Clinique :
    • Confirmer l’extension centrifuge des lésions
    • Prurit.
    • Attaque de l’ongle distale (Dermatophytes), proximale (C.albicans) ou superficielle.
    • Douleur (+++ pour C.albicans,  pas de douleur pour Dermatophytes).
  • Préciser si suspicion de teigne chez un enfant scolariséafin d’avertir rapidement le prescripteur si l’examen direct est positif (éviction scolaire).
  • Préciser si sportif(motif de disqualification pour une compétition [290])
  • Traitement prévu ?

WOOD :

  • Examiner les lésions (peau, cuir chevelu, cheveux…) sous lampe de WOOD dans une pièce où l’obscurité est totale.
  • Noter l’absence ou la présence d’une fluorescence jaune à verte sur la feuille de paillasse.

PRELEVEMENT :

* Lésions cutanées et muqueuses:

  • On ne s’intéresse qu’à la jonction tissu sain – tissu parasité, là où les filaments sont vivants.
  • Au dessus d’un flacon stérile, racler la périphérie des lésions avec une curette, un vaccinostyle ou une lame de bistouri montée sur un manche.
  • Si présence de bulles : découper « au ciseau », recueillir la sérosité à l’écouvillon et arracher le toit (à garder pour l’ensemencer).

* Onyxis :

  • Si l’ongle est très atteint (depuis de nombreuses années…, ongle noir) le désinfecter au dakin ou à l’alcool 70° pour limiter la pousse de contaminants.
  • Couper (et jeter) la bordure distale de l’ongle car on ne s’intéresse qu’à la jonction tissu sain – tissu parasité, là où les filaments sont vivants.
  • Si atteinte distale ou proximale : racler sous la table de l’ongle avec une curette ou une lame de bistouri montée sur un manche au dessus d’un flacon stérile.
  • Si atteinte superficielle leuconychie : racler la superficie de la table de l’ongle.

* Teigne:

  • Rechercher les cheveux parasités à la lampe de Wood,
  • Au dessus d’un flacon stérile, racler les squames ou les croûtes avec un vaccinostyle, une curette ou une lame de bistouri montée sur un manche.
  • Au besoin couper et jeter l’extrémité distaledu cheveu (le cheveu ne doit pas dépasser 1 cm de long) et arracherà la pince à épiler les cheveux cassés en récupérant leur bulbe.

 

REMARQUE :

  • Après grattage, on peut frotter la périphérie de la lésion cutanée ou le cuir chevelu avec un écouvillon humidifiéavec du sérum physiologique. Méthode très satisfaisante pour la culture mais qui ne permettra pas de réaliser l’examen direct.
  • Transférer l’échantillon dans un flacon stérile.
  • Identifier avec le Nom, Prénom,DDN et préciser l’originedu prélèvement.

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

PRÉLÈVEMENT MYCOLOGIQUE (RECHERCHE DE CANDIDA)

Si possible, avant de débuter un traitement antifongique local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Eviter toute thérapeutique dans les 10 jours passés [108]

Prélever 2 écouvillons :

  • 1 Ecouvillon avec milieu de transport (pour l’ensemencement).Indiquer sur l’écouvillon en plus de l’identification,l’origine.
  • 1 Ecouvillon sec : réaliser 1 frottis mince au milieu d’une lame en déchargeant l’écouvillon par rotation puis le jeter. Identifier la lame Nom, N° dossier + origineau crayon à papier

Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Facteurs favorisants généraux (terrain : Diabète, Grossesse, Traitements antibiotiques,…) ou locaux (humidité macération irritation : prothèse dentaire)
  • Clinique :
    • décrire les lésions
    • Prurit.
    • Attaque de l’ongle distale (Dermatophytes), proximale (C.albicans) ou superficielle.
    • Douleur (+++ pour C.albicans,  pas de douleur pour Dermatophytes).
  • Traitement prévu ?

PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES
PUSO (lésion suintante) PEAU (lésion sèche / recherche de S aureus)

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Prélever 2 écouvillons :

  • 1Ecouvillon avec milieu de transport (pour l’ensemencement).Indiquer sur l’écouvillon en plus de l’identification,l’origine.
  • 1Ecouvillon sec : réaliser 1 frottis mince au milieu d’une lame en déchargeant l’écouvillon par rotation puis le jeter. Identifier la lame Nom, N° dossier + origineau crayon à papier

Noter ladate, l’heuredu recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Recherche portage S aureus
  • Décrire la lésion, localisation, taille, pruirit, suintement
  • Etat veineux sous jacent…
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotiques après le prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?
RECHERCHE D’UNE BACTERIE NOMMEMENT DESIGNÉE RBMR

Le clinicien devra mentionner clairement sur l’ordonnance la bactérie multi résistante (BMR) à rechercher :

  • S.aureus résistant à la méticilline (SARM),
  • Entérobactéries productrices de Blactamases à spectre élargi (BLSE),
  • Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV),
  • Entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC).

Le recueil est effectué comme suit :

  • Prélever 1 écouvillon avec milieu de transport (pour l’ensemencement)

BLSE, ERV, EPC :

  • Ecouvillonnage rectal de préférence (Il faut récupérer sur l’écouvillon des matières fécales en abondance, visibles à l’œil). Selles possible.

SARM :

Ecouvillonnage au niveau du nez (un seul écouvillon pour les 2 narines),

    • Ecouvillonnage des yeux (2 écouvillons distincts),
    • Ecouvillonnage des aisselles, du périnée, …
    • Identifier avec le Nom, Prénom,DDN et préciser l’originedu prélèvement.
    • Noter la date, l’heuredu recueil et les renseignements cliniquessur l’échantillon, la fiche de prélèvement et/ou la feuille de paillasse.
    • Renseignement cliniques à noter :
    • Recherche BMR : SARM BLSE
    • Recherche BHRe : EPC ERV
    • Patient source / contact, antibiothérapie
DIVERS : LIQUIDES DE PONCTION, MATÉRIEL (PIÈCES OPÉRATOIRE, STÉRILET, LENTILLES-BOITIER,CATHETER), PUS PROFOND

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Les prélèvements doivent être pratiqués avec le maximum d’asepsie afin d’éviter la contamination par la flore commensale cutanée.

Le matériel utilisé :

  • Flacon stérile
  • Seringue
  • Tube citrate, EDTA, neutre
  • Fioles d’hémoculture

 Prélèvement à  transmettre au laboratoire :

Flacon stérile ou tube blanc Tube citraté ou EDTA Fioles d’hémoculture

PONCTION ARTICULAIRE

OUI Tube citraté  NON

PONCTION PLEURALE

PONCTION D’ASCITE

PONCTION DE LIQUIDE DE DIALYSE PERITONEALE

OUI EDTA OUI

 

  • Homogénéiser immédiatement les tubes.
  • Identifier avec le Nom, Prénom, DDN et préciser l’origine du prélèvement.
  • Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement.

Renseignements cliniques à noter :

– ARTICULAIRE : Origine microcristalline ?, Infectieuse ?, Autre ?
– ASCITE, PLEURAL : Origine tumorale ?, Infectieuse ?,  Autre ?

MATERIEL: PIECE OPERATOIRE (pus, tissus, matériel)

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Prélèvement à  transmettre au laboratoire :

Prélèvement effectué au bloc opératoire, se référer au courrier transmis aux établissements de soins :   M1-DIV-ENR05-13 PRELEVEMENT DE PIECES OPERATOIRES DANS LE CADRE IOA

  • Identifier avec le Nom, Prénom,DDN et préciser l’originedu prélèvement.
  • Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements cliniques sur la fiche de prélèvement

IOA : Renseignement cliniqueset thérapeutiques à noter :

  • Prothèse Hanche / Genou, posée le ?
  • Signes locaux ? Généraux (fièvre…) ?
  • Arrêt antibiothérapie 15 jours avant ?

MATERIEL: STERILET

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Prélèvement à  transmettre au laboratoire :

Les prélèvements doivent être pratiqués avec le maximum d’asepsie afin de limiter la contamination par la flore commensale vaginale.

Le matériel utilisé : Flacon stérile

  • Identifier avec le Nom, Prénom,DDN et préciser l’originedu prélèvement.
  • Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements sur la fiche de prélèvement.

Renseignement cliniques à noter :

  • Fièvre, douleur ?
  • Antécédents IST,
  • résultats FCV ?

MATERIEL: LENTILLE – BOITIER

Si possible, avant de débuter un traitement antimicrobien local ou général, à la phase aigüe de la maladie.

Prélèvement à  transmettre au laboratoire :

Le matériel utilisé : Boitier – lentille

  • Identifier avec le Nom, Prénom,DDN et préciser l’originedu prélèvement.
  • Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements sur la fiche de prélèvement.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Ecoulement œil D, G, bilatéral ? depuis le :
  • Douleur, baisse acuité visuelle, larmoiement ?
  • Purulent (œil collé) ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotique aprèsle prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?

MATERIEL: CATHETER

Si possible, avant de débuter un traitement antibiotique, à la phase aigüe de la maladie.

Prélèvement à  transmettre au laboratoire :

Les prélèvements doivent être pratiqués avec le maximum d’asepsie afin de limiter la contamination par la flore commensale cutanée.

Le matériel utilisé : Flacon stérile

  • Identifier avec le Nom, Prénom,DDN et préciser l’originedu prélèvement.
  • Noter la date, l’heuredu recueil et les renseignements sur la fiche de prélèvement.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :  

  • Fièvre. Inflammation, écoulement purulent au point d’insertion ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotique après le prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?

PUS PROFOND

Si possible, avant de débuter un traitement antibiotique, à la phase aigüe de la maladie.

Prélèvement à  transmettre au laboratoire :

Les prélèvements de pus dits « profonds » sont réalisés à la suite d’un acte chirurgical ou  « d’ouverture » en milieu médical selon les recommandations définies au sein de l’établissement de soins.

Les prélèvements doivent être pratiqués avec le maximum d’asepsie afin de limiter la contamination par la flore commensale cutanée.

Le matériel utilisé : Flacon stérile.

  • Identifier avec le Nom, Prénom,DDN et préciser l’origine du prélèvement.
  • Noter la date, l’heure du recueil et les renseignements sur la fiche de prélèvement.

Renseignement cliniques et thérapeutiques à noter :

  • Localisation ?, Type (abcès, hématome…) ? Fièvre ?
  • Traitement Antibiotique en cours ?,  Si Oui ? Lequel ?,  Débuté le ?
  • Devez-vous prendre un Antibiotiqueaprèsle prélèvement ?, Si oui ?, Lequel ?